Evolução de enfermagem exemplo

📖 Como escrever uma boa evolução de enfermagem? Veja exemplos práticos

A evolução de enfermagem é uma etapa essencial do prontuário do paciente, pois registra todas as informações sobre os cuidados prestados, as condutas realizadas e a resposta do paciente ao tratamento.

Além de ser uma exigência ética e legal, ela ajuda a manter a continuidade do cuidado e garante que toda a equipe esteja atualizada sobre o estado clínico do paciente.

Mas muitos profissionais têm dúvidas sobre como redigir corretamente a evolução. Por isso, neste artigo você vai ver exemplos práticos de evolução de enfermagem para diferentes situações e dicas para não errar na hora de preencher.

🌟 Dicas para uma boa evolução de enfermagem

✅ Use sempre linguagem técnica e objetiva.
✅ Evite termos subjetivos como “está melhor” ou “está ruim”.
✅ Registre data e horário corretamente.
✅ Descreva os sinais vitais, as condutas realizadas e as reações do paciente.
✅ Seja claro, mas sem deixar de ser detalhista.

✨ Exemplos práticos de evolução de enfermagem

Pós-operatório:

Paciente lúcido, orientado, em repouso no leito, queixa de dor incisional em intensidade moderada. Administrado analgésico conforme prescrição, com melhora referida após 30 minutos. Sinais vitais estáveis. Curativo seco e íntegro.

Paciente com febre:

Paciente febril, temperatura axilar 38,2ºC, sudoreico, relatando calafrios. Administrado antitérmico conforme prescrição. Hidratação oral incentivada. Reavaliação programada em 30 minutos.

Paciente idoso acamado:

Paciente acamado, sonolento, porém responsivo, com lesão por pressão em estágio inicial na região sacral. Realizada troca de decúbito e curativo com pomada cicatrizante conforme protocolo. Familiares orientados quanto aos cuidados domiciliares.

Pediatria:

Criança lúcida, chorosa, apresentando dor abdominal difusa. Administrada medicação analgésica conforme prescrição. Mantida em observação, sem alterações adicionais no momento.

Esses exemplos mostram como é possível descrever de forma clara a situação clínica e as ações da equipe.

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A evolução de enfermagem não pode ser negligenciada, e saber redigir corretamente é essencial para sua prática profissional e sua segurança jurídica.

Para facilitar ainda mais o seu trabalho, existe um material pronto com diversos exemplos de evolução para diferentes situações, que você pode adaptar rapidamente ao seu dia a dia. Um recurso valioso para ganhar tempo e confiança.

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Fonte: Redação eConectado